《639-删补名医方论》

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639-删补名医方论- 第3部分


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朱砂(另研) 黄连(各半两) 当归(二钱) 生地黄(三钱) 甘草(三钱) 
上为细末,酒泡蒸饼,丸如麻子大,朱砂为衣。每服三十九,卧时津液下。 
【集注】叶仲坚曰∶经云∶神气舍心,精神毕具。又曰∶心者生之本,神之舍也。且 
心为君主之官,主不明,则精气乱;神太劳,则魂魄散,所以寤寐不安,淫邪发梦。轻则 
惊悸怔忡,重则痴妄癫狂也。朱砂具光明之体,色赤通心,重能镇怯,寒能胜热,甘以 
生津,抑阴火之浮游,以养上焦之元气,为安神之第一品。心若热,配黄连之苦寒,泻 
心热也,更佐甘草之甘以泻之。心主血,用当归之甘温,归心血也,更佐地黄之寒以补 
之。心血足则肝得所藏,而魂自安,心热解则肺得其职,而魄自宁也。 

卷二
删补名医方论(二)
属性:x补中益气汤x 治阴虚内热,头痛口渴,表热自汗,不任风寒,脉洪大,心烦不安,四 
肢困倦,懒于言语,无气以动,动则气高而喘。 
黄 人参 云术 炙甘草 陈皮 当归 升麻 柴胡 
上八味,加生姜三片,大枣二枚,水煎,温服。 
【集注】柯琴曰∶仲景有建中、理中二法。风木内干中气,用甘草、饴、枣,培土以御 
木;姜、桂、芍药,平木而驱风,故名曰建中。寒水内凝于中气,用参、术、甘草,补 
土以制水,佐干姜而生土以御寒,故名曰理中。至若劳倦形衰,气少阴虚而生内热者,表 
证颇同外感,惟李杲知其为劳倦伤脾,谷气不胜阳气,下陷阴中而发热,制补中益气之 
法,谓风寒外伤其形,为有余;脾胃内伤其气,为不足。遵《内经》“劳者温之,损者益 
之”之义,大忌苦寒之药,选用甘温之品升其阳,以达阳春升生之令。凡脾胃一虚,肺 
气先绝,故用黄 护皮毛而闭腠理,不令自汗。元气不足,懒言、气喘,人参以补之。炙 
甘草之甘,以泻心火而除烦,补脾胃而生气。此三味,除烦热之圣药也,佐白术以健脾,当 
归以和血。气乱于胸,清浊相干,用陈皮以理之,且以散诸甘药之滞。胃中清气下陷,用 
升麻、柴胡气之轻而味之薄者,引胃气以上腾,复其本位,便能升浮,以行生长之令矣。 
补中之剂,得发表之品而中自安;益气之剂,赖清气之品而气益培,此用药有相须之妙。是 
方也,用以补脾,使地道卑而上行,亦可以补心、肺,损其肺者,益其气,损其心者,调 
其营卫也。亦可以补肝木,郁则达之也。惟不宜于肾,阴虚于下者不宜升,阳虚于下者 
更不宜升也。凡李杲治脾胃方,俱是益气,去当归、白术,加苍术、木香便是调中,加麦 
冬、五味辈,便是清暑。此正是医不执方,亦是医必有方。 
赵献可曰∶后天脾土,非得先天之气不行,此气因劳而下陷于太阴,清气不升,浊 
气不降,故用升、柴以佐参、 ,是方所以补益后天中之先天也。凡脾胃不足,喜甘而 
恶苦,喜补而恶攻,喜温而恶寒,喜通而恶滞,喜升而恶降,喜燥而恶湿,此方得之矣。 
陆丽京曰∶此为清阳下陷者言之,非为下虚而清阳不升者言之也。倘人之两尺虚微 
者,或者肾中水竭,或者命门火衰,若再一升提,则如大木将摇而拨其本也。 
x升阳益胃汤x 治脾胃虚,怠惰嗜卧,四肢不收。时值秋燥令行,湿热方退,体重节 
痛,口干舌燥,饮食无味,大便不调,小便频数,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色不和。 
羌活 独活 防风 柴胡 人参 白术 茯苓 甘草 黄 白芍 半夏 黄连 泽泻 陈皮 
水煎服。 
【集注】吴琨曰∶脾土虚弱不能制湿,故体重节痛;不能运化精微,故口干无味;中 
气既弱,传化失宜,故大便不调,小便频数也。洒淅恶寒,肺弱表虚也。面色不乐,阳 
气不伸也。是方半夏、白术能燥湿,茯苓、泽泻渗之,二活,防风、柴胡能升举清阳之气, 
黄连疗湿热,陈皮平胃气,参、 、甘草以益胃,白芍酸收用以和营,而协羌活、柴胡 
辛散之性,盖古人用辛散必用酸收,所以防其竣厉,犹兵家之节制也。 
【按】人参属补,不知君于枳、朴中,即为补中泻也。羌、防辈为散,不知佐于参、 
中,即为补中升也。近世之医,一见羌、防辈,即曰∶发散不可轻用。亦不审佐于何药 
之中,皆因读书未明,不知造化别有妙理耳。 
x升阳散火汤x 治脾阴血虚,胃阳气弱,春寒不去,及过食冷物,抑遏少阳清气,郁于 
脾土之中,四肢发困热、肌热,筋骨间热、表热如火燎于肌肤,扪之烙手,并宜服之。 
升麻 葛根 独活 羌活 白芍 人参(以上各五钱) 甘草(炙,三钱) 柴胡(三钱) 
防风(二钱) 甘草(生,二钱) 
上 咀,如麻豆大。每服秤五钱,水二盏,煎一盏,去滓,大温服,无时,忌寒凉之物。 
【集注】吴琨曰∶经云∶少火生气。大非此火不能生物,人非此火不能有生,扬之则 
光,遏之则灭。今为春寒不去,遏郁阳气,饮食冷物,填塞至阴,以致升生之气几于息矣。 
故用升麻、柴胡、羌活、独活、葛根,皆辛温风药,以鼓动少阳生气。清阳既出上窍,则 
浊阴自归下窍,而食物传化,自无抑遏之患。芍药 味酸,能泻土中之木。人参味甘,能补 
中州之气。生甘草能泻郁火于脾,从而炙之,则健脾胃而和中矣。李杲圣于脾胃者,其治 
之也,必主于升阳。俗医知降而不知升,是扑其少火也,安望其卫生耶!若气不虚,本 
方除人参、独活加葱白,名火郁汤,治同。 
x补脾胃泻阴火升阳汤x 治饮食伤胃,劳倦伤脾,脾胃一虚,阳气下陷,阴火乘之,时 
值夏令,当从此治。 
黄 苍术(泔浸,炒) 甘草(炙) 羌活(一两) 
升麻(八钱) 柴胡(两半) 黄连(酒炒,五钱) 黄芩(炒) 人参(七钱) 石膏(少许, 
长夏微用,过时去之) 
每服五钱,姜、枣煎服。 
【集注】汪昂曰∶李杲云∶脾胃一伤,阳气日损,脾胃之清气下陷,浊阴之火得以上 
乘,是有秋冬而无春夏也。惟以气味薄之风药,升发阳气,佐以苦寒之品,泻阴中火,则 
阴不病阳气伸矣。是方参、 、术、草,以补脾胃也。佐羌活、升、柴,以助阳升;佐 
石膏、芩、连,以泻阴火。假令不能食而瘦,乃本病也。右关脉缓弱,乃本脉也。或本脉 
兼见弦脉,本证兼见四肢满、闭、淋、溲便难、转筋一二证,此肝之脾胃病也,当加风 
药以泻肝木。脉兼见洪大,证兼见肌热、烦热、面赤一二证,此心之脾胃病也,当加泻 
心火之药。脉兼见浮涩,证兼见短气、气上喘咳、痰盛、皮涩一二证,此肺之脾胃病也, 
当加泻肺及补气之药。脉兼见沉细,证兼见善欠、善恐一二证,此肾之脾胃病也,当加 
泻肾水及泻阴火之药。所以言此者,欲人知百病皆从脾胃而生,处方者当从此法加时令药也。 
x清暑益气汤x 长夏湿热蒸炎,四肢困倦,精神减少,身热气高,烦心便黄,渴而自汗, 
脉虚者,此方主之。 
人参 黄 甘草 白术 神曲 五味子 青皮 升麻 干葛 麦冬 黄柏 泽泻 
广橘皮 苍术(钱半) 当归 
姜三片,枣二枚,去核,水煎服。 
【集注】吴琨曰∶暑令行于夏至,长夏则兼湿令矣。此方兼而治之。炎暑则表气易泄, 
兼湿则中气不固。黄 所以实表,白术、神曲、甘草所以调中,酷暑横流,肺金受病,人 
参、五味、麦冬,所以补肺、敛肺、清肺,经所谓扶其所不胜也,火盛则水衰,故以黄柏、 
泽泻,滋其化源。津液亡则口渴,故以当归、干葛,生其胃液。清气不升,升麻可升;浊 
气不降,二皮可理。苍术之用,为兼长夏之湿也。 
程应旄曰∶人知清暑,我兼益气,以暑伤气也。益气不独金能敌火,凡气之上腾而 
为津、为液者,回下即为肾中之水。水气足,火淫自却也。 
x清燥汤x 治痿厥之病,腰以下痿软不能动,行走不正,两足欹侧。 
黄连 黄柏(酒炒) 柴胡(以上各一分) 麦冬 
当归身 生地 猪苓 炙甘草 神曲(以上各二分) 人参 白茯苓 升麻(以上各三分) 橘皮 
白术 泽泻(以上各五分) 苍术(一钱) 黄 (一钱五分) 五味子(九枚) 
上 咀,如麻豆大,水二盏半,煎一盏,去滓,空心温服。 
【注】清暑益气汤与此方均治湿暑之剂。清暑益气汤,治暑盛于湿,暑伤气,所以四 
肢困倦,精神减少,烦渴身热,自汗脉虚,故以补气为主,清暑为兼,少佐去湿之品,从 
令气也。此方治湿盛于暑,湿伤形,所以李杲曰∶六、七月之间,湿令大行,子能令母 
实,湿助热旺而刑燥金,绝其寒水生化之源,源绝则肾亏,痿厥之病作矣。故以清暑变为 
清燥,佐泻热利湿之药,从邪气也。是方即清暑益气汤去葛根者,以无暑外侵之肌热也。 
加二苓者,专去湿也。加黄连、生地,专泻热也。二苓佐二术,利水燥湿之力倍。连、地 
佐黄柏,救金生水之功多。中气益,则阴火熄而肺清矣。湿热除,则燥金肃而水生矣。肺 
清水生,则湿热痿厥之病,未有不愈者也。但此方药味,性偏渗泻,若施之于冬春,水竭 
髓枯骨痿,或非湿热为病者,反劫津液,其病愈甚,则为谬治矣。 
x白术附子汤x 治寒中腹胀满,作涎作清涕;或多尿足下痛,不能任身履地,骨乏无 
力,喜睡,两丸多冷,时作阴阴而痛,或妄见鬼状,梦亡人,腰背、肿眼、腰脊皆痛。 
白术 附子(炮,去皮脐) 苍术 陈皮 浓朴(姜制) 半夏(汤洗) 茯苓 猪苓(去皮, 
半两) 泽泻 肉桂(四钱) 
上锉如麻豆大,每服半两,水三盏,姜三片,同煎至一盏,去滓,食前温服。量虚 
实加减多少。 
【注】李果云∶脾胃之证,有热中,有寒中。热中者,是火乘土位之病,则当上举清 
阳,下消阴火,故用补中益气,泻阴火升阳等汤。寒中者,水反侮土之病,则当下伐水 
邪,中燥脾湿,故用二苓、术、泽、苍、陈、朴、复,更用桂、附,壮阳胜寒,流通血脉, 
寒中之病自可愈也。 
【按】李杲制此方,施之于脾胃寒湿内盛,胀满多尿,涎涕外盛,足软,腰脊丸痛,而 
气不虚者宜矣。若其人中气已虚,内外寒湿又盛,水来侮土者,总不若理中汤加附子、苍 
术,茯苓为愈也。 
x葛花解醒汤x 治酒客病。 
莲花青皮(去穣,三分) 木香(五分) 橘皮(去白白) 茯苓 人参 猪苓(以上各钱五分) 
神曲(炒) 泽泻 干姜 白术(以上各二钱) 白豆蔻仁 葛花 砂仁(以上各五钱) 
上为细末,和均,每服三钱,白汤调下。 
但得微汗,酒病去矣。不可恃此过饮,频服取汗,损人天年。 
【注】酒为水谷精液所化,体湿性热,少饮则能调和气血,流畅阴阳,内助中气,捍 
御外邪。若过饮无度,轻则伤人脾胃,重则损人神气。所以酒困之人,昏晕烦乱,干呕 
恶心,饮食即吐,百体酸软,身热头疼,嘈杂吞酸,胸隔痞塞,口燥舌干,手足颤摇,心 
神恍惚,不思饮食,小便混浊,大便溏泻,此皆湿热伤形与气也。 
【按】李杲曰∶酒病者,往往以大热、大寒下之者,是无形元气受病,反下有形阴血, 
乖误甚矣。大热则伤阴,大寒则伤胃,元气消亡,七神无根据,折人寿命,不然则虚损之 
病成矣。故制此方,君葛花,佐以辛香之品;用神曲,佐以快气之品;用苓泽,佐以甘温 
之品。服后取汗,是谓外解肌肉,内清阳明令上下、内外,分消其患,使胃中秽为芳变 
浊为清化,泰然和矣。 
x平胃散x 治湿淫于内,脾胃不能克制,有积饮、痞膈、中满者。 
苍术(米泔浸七日,五斤) 陈皮(去白) 浓朴(姜汁炒,各三斤) 甘草(炙,三十两) 
上为末,每服二钱,姜汤下,日三服。或水煎,每服五钱。 
【集注】柯琴曰∶《内经》以土运太过曰敦阜,其病腹满;不及曰卑监,其病留满痞 
塞。张仲景制三承气汤,调胃土之敦阜。李杲制平胃散,平胃上之卑监。培其卑者,而 
使之平,非削平之谓。犹温胆汤用凉剂,温缓而使之和,非用温之谓,后之注《本草》者 
曰∶敦阜之土,宜苍术以平之;卑监之土,宜白术以培之。若以湿土为敦阜,将以燥土为 
卑监耶?不审敦阜属燥,卑监属湿之义,因不知平胃之理矣。二术苦甘,皆燥湿健脾之 
用,脾燥则不滞,所以能健运而得其平。第二术白者柔而缓,苍者猛而悍,此取其长于 
发汗,迅于除湿,故以苍术为君耳。不得以白补、赤泻之说,为二术拘也。浓朴色赤苦 
温,能助少火以生气,故以为佐。湿因于气之不行,气行则愈,故更以陈皮佐之。甘先 
入脾,脾得补而健运,故以炙甘草为使。名
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