内病外治腹穴疗法- 第8部分

　　　　【主治】　癃闭，淋证，血尿，遗尿，腹痛，泄泻，肠鸣，痢疾。

　　　　【外治方法】　针刺法：毫针直刺或斜刺0。5～1寸；推拿法：一指禅推、点、摩5分钟；磁疗法：可贴小或中等剂量磁片3～7日；刮痧法：刮3～5分钟。

　　　　【配穴】　配水分、阴陵泉，主治癃闭。（《针灸学》）

　　　　14。　气门

　　　　【别名】　无。

　　　　【属经】　经外奇穴。

　　　　【取法】　关元穴旁开3寸处。

　　　　【局部解剖】　当腹直肌及其鞘处；有第12　肋间动、静脉分支，外侧为腹壁下动、静脉；布有第12肋间神经。

　　　　【作用】　调理冲任，利水通淋。

　　　　【主治】　女子不孕，崩漏，阴挺，胎漏下血，淋证，癃闭，少腹痛。

　　　　【外治方法】　艾灸法：艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟。

　　　　【配穴】

　　　　①石淋脐下36种病不得小便，灸关元30壮，又灸气门30壮。（《千金》）

　　　　②妊胎不成，若堕胎腹痛，漏胞见赤，灸胞门50壮，又灸气门穴50壮。（《千金翼》）

　　　　【按　语】　凡妇女在怀孕期，腹穴的各种外治方法均需慎用或禁用。

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六、小儿推拿腹穴（）　
1。　胁肋

　　　　位置从胁肋至天枢。手法：弦走搓摩法。用两手掌从两胁下搓摩至天枢穴。作用：用于小儿单纯性消化不良引起的腹胀、腹痛、腹泻等（图14）。

　　　　图14　胁肋搓摩

　　　　2。　丹田

　　　　位置于脐下2～3寸（四指）之间。手法：揉丹田法或摩丹田法。掌擦或掌摩法。作用：培肾固本，温补下元。用于小儿先天不足、寒凝少腹、腹痛、遗尿、尿潴留、直肠脱垂等症（图15）。

　　　　图15　揉丹田

　　　　3。　肚角

　　　　位置于脐下2寸，旁开2寸处。手法：拿肚角法，即用拇食中三指做拿法，或用中指端按，称为按肚角法。作用：按拿肚角法是止痛要法，对各种原因引起的肠痉挛性腹痛效果更好。本法刺激较强，一般拿3～5次即可，不可拿的时间过长。临床一般在诸手法推毕，再拿此穴（图16）。

　　　　图16　拿肚角

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一、腹穴特性（）　
1。　循经特性（经气纵行）

　　　　在腹部的经脉循行分布除带脉外都是上下沿人体纵行的，或者从头部至足，或者从足至头面部。因此，经气的运行无论“营行脉内”或“卫行脉外”都是直走纵行的，这就是腹穴的循经特性，所以腹穴就有“经络所过，主治所及”的治疗作用。

　　　　2。　气街特性（经气横向）

　　　　在腹穴中有些穴位是与腹腔脏器联系密切的，是他们的气血共同经过的部位。《灵枢·卫气》说：“腹气有街……气在腹者，止之背腧与冲脉于脐左右之动脉者。”所以腹穴能疏调腹部气街的横向特性，能治疗胃痛、腹胀、恶心、呕吐、奔豚气等证。

　　　　3。　根结特性（经气归结）　腹部募穴较为集中。有些经脉的经气从四肢末端出发，

　　　　到达腹部。如《灵枢·根结》：“太阴根于隐白，结于太仓”，是指足太阴脾经根于隐白结于太仓，即足太阴经气从隐白出发，沿下肢内侧上行通过小腹部到达腹部，会聚于中脘（太仓）胃所在的位置。中脘穴又是胃的募穴，所以脾与胃的功能密切相关。

　　　　4。　四海特性（经气会聚）

　　　　任脉与六阴经有联系，故任脉称为“阴脉之海”，具有调节全身诸阴经经气的作用；冲脉与足阳明、足少阴等经有联系，具有涵蓄十二经气血的作用；元气以三焦为通道分布全身，是人体生命活动的原动力，故冲脉有“十二经之海”、“血海”之称。胃受纳腐熟水谷，所以称为“水谷之海”，其化生精微以上输于上焦，是营卫宗气和血的化源，又称为“五脏六腑之海”。

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二、腹穴功效（）　
1。　温阳益气，回阳固脱

　　　　《扁鹊心书》指出“真气虚则人病”，四肢厥冷，六脉微细则阳气欲脱之候，临证必需治以回阳固脱。腹穴是生气之源，肾间动气之本，丹田所在，所以腹穴中的神阙、气海、关元等穴只要治法得当，都有温煦阳气补虚防脱作用。临床用艾灸法见效明显。

　　　　2。　健脾和胃，升清降浊

　　　　腹部是消化器官的所在，腹腔内有胃、肝、胆、脾、胰、大肠、小肠等，腹穴也就是腹腔消化器官在体表的投影。所以很多腹穴用外治方法有健脾和胃的功效。中医学认为“脾胃为后天之本”。脾胃相表里，脾主运化，脾主升，使饮*微转输上承分布全身。胃主纳，胃主降，使饮食下行，便于进一步消化吸收及排泄，这就是脾胃的升清降浊功能。如饮食不当，脾胃因虚因实，升降失常，就会引起消化系统的一些病症，选用相关腹穴（如脾与胃的募穴）施以相关外治方法，则可起到健脾和胃、升清降浊的疗效。金元四大家之一的李东垣属补土学派，常用中脘、章门艾灸之法以调中健脾消胀降逆。

　　　　3。　通调三焦，行气利水

　　　　上腹为中焦，少腹为下焦所在，三焦有调理脏腑气机的重要功能，“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，若气机失调，则万病丛生。肾与膀胱，位居下焦，互为表里。肾主水，是人体水液代谢和调节的主要脏器。由肾阴肾阳的作用维持肾关的正常开合，使水液排泄至膀胱。若阴阳开合失常，水液平衡失调，会引起小便失常和肢体水肿。临床多见的如肾病综合征、慢性肾盂肾炎、肾结核等。膀胱的主要功能是储尿和排尿，化气行水，若膀胱气化功能失常，可致尿量、尿次和排尿的改变，临床多见于膀胱湿热证引起的急性尿路感染、急性前列腺炎、泌尿系统结石、尿潴留等。虚寒证则多见于慢性下泌尿道疼痛、膀胱无力症、尿失禁或尿潴留、神经性尿频等症。腹部的任脉、肾经大部分腧穴均可治疗泌尿系统的病证，以发挥温肾化气、通调三焦、利水消肿的功效。

　　　　4。　调理冲任，温补下元

　　　　《灵枢》载，“冲脉任脉皆起于胞中”，任脉为“阴经之海，”冲脉为“十二经之海”、“血海”，故古人概括冲脉、任脉的功能为“冲为血海，任主胞胎”。冲脉在腹部的循行是“并少阴之经”，冲脉、任脉禀受和输布先后天之精气而主生殖、下元的作用，凡下元之不足，腹部冲脉、任脉、足少阴经有近20个腹穴都可用外治法温之补之。诸如气冲、中极、关元、阴交、气海、神阙、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门等，临床常见的女性慢性经带病、慢性盆腔病，男子的阳痿、遗精、前列腺炎等病患，乃至不孕不育，均可配合中西药并治。

　　　　5。　行滞化瘀，蠲痛散结

　　　　腹为阴，易受寒凉之邪，易致气滞或血瘀或结聚而疼痛。凡腹部脉络气血受邪，则“不通则痛”、“不荣则痛”，临床常见的痛经、闭经、肠结便秘、奔豚、疝、癥瘕等证候，则可以单用腹穴外治或配服药物内治辨证辨病，审因论治，每多良效。

　　　　6。　养生康复，防病保健

　　　　很多腹穴具有养生保健的显著作用。如神阙，为神气出入之门户，有回阳救逆，温中健脾，通调气机，气贯上下之功；关元“此穴当人身之中，上下、四旁之正中，故又名大中极，乃男子藏精女子藏血之处”（《类经图翼》），“阳气不绝，性命坚牢”（《扁鹊心书·保命之法》）可艾灸关元；肓俞，腹膜之俞，主治腹中切痛；天枢转运中下焦气机，主疏调大肠，消食积；大横主治腹部逆气，治中焦诸虚寒之症；带脉治腰及少腹坚痛；气海培补元气（补下焦阳气），历代医家视为益气健身的要穴。气海治疗气病着重于调补下焦，益肾培元。对于脏气虚惫，真气不足，下元不固的气虚下陷、元阳暴脱之证，内脏下垂、久泄久痢、遗精阳痿、中风脱症等气虚诸证常与关元同用，更能发挥养生健身效果。

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三、腹穴的临床功效归类（）　
1。　止的功效

　　　　（1）止呕：中脘、粱门。

　　　　（2）止泻：天枢、大横、十字灸穴（水分、气海、天枢、神阙）治脾虚泄泻、肾虚泄泻。

　　　　（3）止痛：巨阙治心绞痛；中脘、下脘治胃脘痛；气海、大巨治腹痛。

　　　　（4）止呃：腹结、期门、巨阙、鸠尾。

　　　　（5）止痒：期门。

　　　　2。　提的功效

　　　　（1）提胃：气海、粱门、滑肉门，主治胃下垂。

　　　　（2）提宫：气海、*穴（奇穴），主治*脱垂。

　　　　（3）提肛：气海，主治气虚脱肛。

　　　　3。　补的功效

　　　　（1）补气：气海、关元、中极，治中气不足，气虚下陷，面色苍白，肢冷汗出，脉微欲绝。

　　　　（2）补血：章门、关元、期门、归来、气冲，治血虚，失血，崩漏。

　　　　（3）补阳：气海、关元、神阙，治阳气虚，面色白光白，四肢不温。男子阳痿，滑精；女子阴冷，宫寒，月事延时，量少色淡。

　　　　4。　治杂病的功效

　　　　（1）治喑：腹通谷，治暴喑。

　　　　（2）治脏躁：大横。

　　　　（3）治奔豚气：期门。（《医宗金鉴》）

　　　　（4）治消渴：关元。

　　　　（5）治小儿陷囟：水分。（《针灸大成》）

　　　　（6）治黄疸：日月、中脘。

　　　　（7）治腰脊痛：气穴、肓俞、京门、章门、水分。

　　　　（8）治神志：鸠尾、巨阙、上脘、建里、太乙、滑肉门、外陵、大巨、水道、归来、腹通谷等，治疗心烦，心悸，不眠，癫狂等心神病症。

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一、上腹穴、下腹穴配伍法（）　
脐上为上腹，脐下为下腹，如胃下垂，取上腹穴中脘、下腹穴气海；寒湿泄泻，取上腹穴太乙、滑肉门，下腹穴气海、关元；妇女带下病，取上腹穴水分、下腹穴水道；月经病，取上腹穴期门，下腹穴大赫或气穴；奔豚与癥瘕，取上腹穴期门，下腹穴气海；癃闭，选上腹穴水分，下腹穴关元或中极。

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二、纵向腹穴、横向腹穴配伍法（）　
以经气纵行的循经特性与经气横向的气街特性相互配穴，如治胃肠病，取天枢、大巨为纵，天枢、大横为横；腹结、腹哀为纵，下脘、太乙为横；治女子月经病，取水道、归来为纵，取天枢、带脉为横；治男子前列腺疾病，取关元、中极为纵，横骨、气冲为横等，可发挥脏腑气血上下左右的纵行、横向作用，提升外治效果。

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三、腹部穴、四肢穴配伍法（）　
根据《灵枢》“标本”、“根结”理论，本与根起于四肢，标与结在头身，故腹穴与四肢穴相配是腧穴配伍中常用之法。如治胃痛，取上腹穴中脘，配下肢穴足三里；治膈肌痉挛，取上腹穴中脘，配上肢穴内关；治胆囊病，取腹穴日月，配上肢穴支沟、下肢穴阳陵泉；治痛经，取小腹穴气海、关元，配下肢穴三阴交；治女子带下病，取腹穴带脉，配下肢穴阴陵泉；治肾结石，取侧腹穴京门，配下肢穴阴谷；治经前期紧张综合征，取腹穴中极，下肢穴三阴交；治急性单纯性阑尾炎初起，取腹穴天枢、大巨，配上肢穴合谷、曲池，下肢穴梁丘、上巨虚、阑尾穴。

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四、腹募穴、背俞穴配伍法（）　
俞募配穴法是古代经典处方中常用之法。此类配伍方法用来治疗消化、排泄、生殖等各脏器的病患。如治便秘或泄泻，取腹穴大肠募穴天枢、小肠募穴关元，配背俞穴大肠俞、小肠俞；如治消化系统疾病，取胃募穴中脘，配背部胃俞、脾俞；治肝胆病变，取胆募穴日月、肝募穴期门，配背部胆俞、肝俞；治泌尿系统结石，取腹穴肾的募穴京门，配腰部肾俞、膀胱俞；如治泌尿系感染，取小腹穴膀胱募穴中极，配腰骶部膀胱俞等。

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五、腹部穴、微针穴配伍法（）　
我们用得较多的是腹穴与耳穴、头穴的配伍，用以治疗消化、泌尿、生殖等方面的常见功能性病证、炎症性病证。如月经病，取腹穴中极、归来，可配耳穴*、卵巢、内分泌、内生殖器，或头皮穴生殖泌尿区、足运感区；脾胃病，可取腹穴中脘、下脘，配耳穴胃、脾、皮质下，或头皮穴胸腔区；泌尿系感染，取腹穴气海、中极、横骨，配耳穴肾、膀胱、交感、皮质下，或头皮穴生殖泌尿区；胆结石绞痛，取腹穴日月、期门，配耳穴肝、胆、神门、交感。

　　　　每个腹穴的配伍，可参阅本书第二章腹穴的配穴。

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一、中医学诊断方法（）　
中医诊断疾病的方法是运用望、闻、问、切4种诊察方法，综合4种方法所得的信息来辨证治疗。四诊的内容非常丰富。在这里只做简要介绍。

　　　　望诊，是医生运