医学入门- 第24部分

　　　　沉微内障或作泄，沉微则肝气虚，主眼生内障，或时疏泄下痢。

　　　　沉弱筋枯腰脉僵；弱主血虚，筋脉枯痿短缩，腰脉亦痛，急如张弓，产后多有此疾。

　　　　沉缓醋心腹气结，肝缓则宿食熏蒸，心头酸刺，或气结在腹作痛。

　　　　沉伏触冷脚不强；沉伏乃寒气触血，以致脚痛，难以伸缩。

　　　　沉濡恍惚下体重，沉濡则魄衰，不能与魂相守，心中恍惚，下体腰脚沉重。

　　　　沉绝遗弱命不长。

　　　　无肝脉者，苦遗溺，逢庚辛金日必死。

　　　　俱实呕逆食不化，肝胆俱实者，苦呕逆，食不消化。

　　　　俱虚厥冷性无常。

　　　　肝胆俱虚，四肢厥冷，性情不乐，喜怒不常。

　　　　肾本沉石带滑形，沉实而滑者，肾之本脉也。

　　　　微沉病自膀胱生。

　　　　暂沉者，膀胱经病也。

　　　　浮数劳热小便赤，浮数膀胱火动，主劳热，小便赤。

　　　　浮迟带浊耳蝉鸣；浮迟乃伤精，患带浊，耳中蝉鸣，鸣久则聋。

　　　　浮滑实大淋涩症，脉浮带滑而又实大，乃心经邪热下侵，故小便淋涩作痛。

　　　　甚浮偏坠寒邪并；浮甚乃寒邪入小肠，主偏坠，小便臊。

　　　　浮紧风炎肾窍塞，浮紧主肾脏有风，上攻于耳，以致耳聋。

　　　　浮涩疝痛及遗精；肾涩则虚寒，主小肠疝气，胞囊肿大，或精于梦中遗漏。

　　　　浮虚牙痛背腰倦，虚甚足膝疮痍萦；肾脉浮虚乃风与气搏，主牙疼出血，背腰驼倦。甚则足膝生疮，经久不愈。

　　　　浮芤尿血女经漏，浮芤，肾虚也。男子尿血，女人经漏。

　　　　浮缓伤风泻几行：浮缓乃风入太阳膀胱见之，主伤风自利。

　　　　浮实小腹胀且痛，脉实主心热传于小肠，胀满作痛，小便淋沥。

　　　　浮滑停水脐如冰；滑乃阳脉，左尺见之，则阳胜阴矣。肾虚不能化水，以致停蓄，脐腹冰冷，甚则流利作声。

　　　　浮洪阴亏脚酸软，左尺浮洪，乃火乘水也。得之，则为热入膀胱，小便赤涩，两脚隐痛。内伤得之，则阴精亏甚，脚膝酸软。

　　　　浮绝伤精与闭经。

　　　　无膀胱脉者，苦逆冷，男子失精，尿有余沥。妇人月经不调，或闭。

　　　　沉数阴虚火动症，沉而数者，乃水竭阴虚火动，或瘀血。

　　　　沉迟脏冷精薄清；沉迟，肾虚冷也。脏寒自利，精气清薄。女人则为血结，子宫亦冷。

　　　　沉紧滑弦腰脚痛，脉沉带弦、带紧、带滑，乃肾受风湿，而主于腰脚也。

　　　　沉弦饮水下焦停；沉弦，胃寒不能制水，所以停蓄下焦，必为水病。

　　　　沉微气虚崩带病，沉微气虚，男子失精溺血，女子崩带，经脉不调。

　　　　沉甚阴痒卫不升；沉甚主阴痒，或腰脚痛，皆卫气不升，湿热盛也。

　　　　沉缓脚痹小腹冷，沉缓，土邪乘水，故脚痹，而下元冷。单缓则为克脉。

　　　　沉伏疝泻患瘕。

　　　　脉伏乃阴积下部，故为疝痛，泄泻，或结瘕。

　　　　沉濡便血女胎脱，濡则气血耗散，男子便血，女子胎脱。

　　　　沉涩逆冷腹有声；沉涩，肾虚不能温养肠胃，以致肢体逆冷，脐下雷鸣。

　　　　沉缓而涩怠倦极，不寒不热病难名；尺脉缓涩，谓之解，倦怠至极也。缓为热中，涩为无血，热而无血，寒不寒，热不热，病不可名，下虚极而挟。

　　　　沉散腰痛多小便，脉沉而散，必主腰痛尿多。

　　　　单沉而匀病不成；脉但沉无滑曰单，沉而带滑曰匀，两脉皆肾之顺候。

　　　　沉弱体酸阴欲绝，诀云：溺脉尺中阴欲绝，酸疼引变上皮肤。

　　　　沉无足热亡其精。

　　　　无肾脉者，苦足下热，里急，精气竭亡，劳倦所致。

　　　　俱实巅疾头目重，肾膀胱俱实者，若巅疾，头目重痛。

　　　　俱虚心痛泻如倾。

　　　　肾膀胱俱虚者，苦心痛，下重，洞泻不止。

　　　　肺脉浮涩短为平，浮短而涩者，肺之本脉也。

　　　　微浮带散大肠清；初浮带散，大肠之气清而无病也。

　　　　浮数风热咳且秘，浮数主中风、咳嗽、身热、便秘。

　　　　浮迟寒冷泻难禁；肺迟肺寒，痰痞胸前，饮食难消作泻。

　　　　浮实滑大咽干燥，肠痛便难鼻乏馨；浮实滑大，心火乘肺，主咽门燥痛，肠如刀刺，毛焦唾稠，鼻乏馨香。

　　　　浮芤衄血胸暴病，浮芤积瘀在胸，或衄或呕。瘀滞胸中，则卒暴疼痛。

　　　　浮溢膈满或肠鸣；浮甚溢上鱼际，气不下行，胸膈满闷；或时气下，则大肠作鸣。

　　　　浮洪足热唾稠浊，浮洪火盛，足心热，痰唾稠浊且臭。

　　　　浮紧喘促冒时行；浮紧感冒时行，风痰咳嗽喘促。

　　　　浮弦咳嗽冷气结，风邪传于大肠，故脉弦咳嗽，冷气秘结。

　　　　浮滑痰多头目倾；浮滑痰多，头目昏眩。

　　　　浮急肠风痈血痔，浮弦数急，主肠风肠痈，便血痔疮。

　　　　浮绝少气有水停。

　　　　无大肠脉者，苦短气，心下有水。

　　　　沉数火盛痰气升，沉数，火乘金，痰壅喘急。

　　　　沉迟气痞冷涎萦；歌云：脉迟气痞寒痰盛，饮食难消气渐衰。

　　　　沉紧而滑仍咳嗽，肺部得此三脉，有寒、有风、有痰，故发咳嗽。

　　　　沉细兼滑是骨蒸；子乘母虚，病在骨内。诀云：沉细仍兼滑，因知是骨蒸，皮毛皆总涩，寒热两相并。

　　　　沉实热结微寒结，沉实而滑乃邪热结胸，沉微乃寒结胸。

　　　　沉甚郁引背疼；沉甚，胸中闷之气，与背牵引而痛。

　　　　沉弱惊汗濡寒热，沉弱阳虚，主惊悸多汗；沉濡虚损，主憎寒发热。

　　　　沉绝咳逆喉疮生。

　　　　无肺脉者，苦短气，咳逆喉塞。

　　　　俱实唇吻手臂卷。

　　　　肺大肠俱实者，主唇吻不收，手臂卷。

　　　　俱虚忧恐见光明。

　　　　肺大肠俱虚，情中不乐，或如恐怖，时望见光明。

　　　　脾脉本缓善不见，缓乃脾之本脉，隐隐和缓不可见者，为善。恶者，来如水之流，此为太过，病在外，令人四肢不举；或如鸟之喙，此为不及，病在内，令人九窍壅塞。

　　　　微缓胃气得其平；初微缓者，胃之平脉也。

　　　　浮数胃火或误下，浮数有力，乃胃中有火，吞酸吐逆，齿肿出血，中消善食，夜多盗汗。如浮数无力，乃医误下，损伤脾胃所致。

　　　　浮迟胃冷气膨膨；脾胃气虚冷作呕，肚腹膨胀。

　　　　浮涩下利谷不化。

　　　　浮为胃虚，涩为脾寒，脾胃虚寒，水谷不化，法当下利。

　　　　浮实消渴因劳成；脉浮而实，原因劳倦伤脾，以致心火乘土，善消水谷为糟粕，而不化为精血营养五脏。故口干发渴，涤荡肠胃，小便数而血肉耗散，故名消中也。

　　　　浮芤甲错身体瘦，浮为胃气衰，芤为荣气伤，故肌肉甲错而不光泽，且渐瘦也。

　　　　浮紧腹中痛且鸣；趺阳脉浮而紧，浮为风，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转。

　　　　浮微而紧为短气，微则为虚，紧则为寒，中虚且寒，气自短矣。

　　　　浮滑吐哕口不馨；诀云：弦以滑兮胃寒。又云：单滑脾家热，口臭气多粗。盖滑为哕，为吐，为口臭。兼弦或无力者，则为胃寒。兼浮大有力者，则为痰火。

　　　　浮溢中风涎退场门，浮大带弦，溢过寸口，主本经中风，流涎不止。

　　　　浮弦肢急疟痢行；浮弦，肝气太盛有妨脾土，四肢拘急倦怠，或患时行疟痢。弦甚则为克脉。

　　　　单浮胃虚生胀满，浮甚鼓胀蜘蛛形；浮甚风聚于胃，胃虚甚，则腹大，四肢瘦，如蜘蛛形然。

　　　　微浮客热洪翻胃，胃邪发为浮洪，胃火主反胃。但略浮而不兼别脉者，乃风邪客热侵犯本经，或来或去。但安脾土，则客热自去矣。

　　　　浮绝肤硬冷如水。

　　　　无胃脉者，气衰则身冷，血衰则肤硬。

　　　　沉数中消好嗜卧，歌云：脾数中消好嗜眠，胃翻口臭及牙宣。

　　　　沉迟中满积滞凝；沉迟中寒，因伤冷物成积，以致腹中胀满，少食，痰饮气促，癖，鼓胀，急痛。

　　　　沉甚气促胸腹痛，气短促，胸至脐腹疼痛。

　　　　沉缓气结腹不宁；沉缓乃上盛下虚，气不升降，而气结在腹，短促不舒。

　　　　沉实虚火蒸脾土，实乃隐伏，阳火在内，炎蒸脾土，致脾气虚，胃气壅，所以不能食，须要温和脾胃。

　　　　沉微土郁致心疼；沉微，乃脾土郁结之气为患，上排于心为痛，或为噫气阻食。

　　　　沉伏积块或发痔，伏主积，气块与痔，皆阴积所结而成。

　　　　沉涩少食肌不生；涩乃心火虚少，致令脾无生气，不能宣化水谷，或作呕吐，或只食少，虽食亦不生肌，沉濡少气弱气喘，沉濡主少气，沉弱主气喘。

　　　　沉绝腹满四肢羸。

　　　　无脾脉者，苦下利，善呕，腹满身重，四肢不欲动。甚则肢瘦腹大，乃气蛊也，必有腹痛。

　　　　俱虚四逆泻不已，脾胃俱虚，少气不足以息，四肢逆冷，寒泻不已。

　　　　俱实身热胀喘惊。

　　　　脾胃俱实，身热腹胀，胁痛作喘多惊。

　　　　命门沉实最为佳，命门脉喜满指，沉实带滑不数。

　　　　微沉胞络无火邪；初沉者，胞络相火本脉也。浮数则为火动，沉迟则为火衰。

第23章　内集（13）（）　
三焦呼吸审虚实，三焦无位，惟浮诊以呼吸审其虚实。呼出二至，则心肺上焦邪轻；吸入二至，则肝肾下焦邪轻；呼吸之间一至，则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺脉，中取中焦合脾胃脉，沉取下焦合肝肾脉。不合则气乱，须再切之。但右尺有三脉，浮为三焦，略沉为胞络，沉为命门，不若以呼吸间取之。

　　　　女人三脉滑浮嘉；女人喜满指浮泛，伏涩者无子。

　　　　浮数遗精还是热，相火盛热，则精自流通。

　　　　浮迟冷泻气不奢；浮迟，阳气已衰，故见冷泻，盗汗等症。

　　　　独浮便结风侵肺，诀云：尺部见之风入肺，大肠干涩固难通。

　　　　浮大腹胀脸红华；腹胀脉浮大，宜调其血，火盛则脸红心躁。

　　　　浮弦停水或蒸怯，弦主脐下急痛，停水为积，素虚者得之，为骨蒸怯症。

　　　　浮滑火泻渴饮茶；浮滑，痰火作泻，口渴腹鸣。

　　　　浮紧小腹筑筑痛，浮紧，下部筑然掣痛。

　　　　浮芤便血定无差：浮芤，大肠便血。

　　　　浮细虚汗心振惧，浮细主畏寒，多汗心振。

　　　　浮绝阴冷子户遮。

　　　　右尺浮取脉绝者，无子户脉也。苦足冷阴寒，妇人绝产，带瘕无子。

　　　　沉数消渴小便赤，沉数，命门火盛，主作渴溺赤。

　　　　沉迟冷泻便清频；沉迟，命门火衰，故泻冷便清。

　　　　沉甚水肿缓腰痛，沉甚，水症，必先脚膝，沉缓专主腰痛。

　　　　沉微疝痛泻浊津；沉微主膀胱疼痛作泻，或津液下流为浊为带。

　　　　沉实转筋兼膝痛，沉实主转筋，膝下痛，或下利，或便难。

　　　　沉涩脐冷竭精人；沉涩，真精枯竭，大便秘滞，小腹与胫俱冷。

　　　　沉弱滑泻伏痛逼，弱脉主脏冷滑泻，伏脉主下寒痛逼。

　　　　沉绝足冷见鬼神。

　　　　无命门脉者，苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水见鬼善魇。

　　　　三脉贵有虚中实，三脉俱实，则热极难解。三脉俱虚，则冷极难补。贵乎似虚而实，似弱而滑。

　　　　生死兼此断为真。

　　　　命门一云命脉，又两尺前一分名神门，诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生，无此脉则死。断生死固以胃气为主，兼此尤为真的。但命门男女有异：天道右旋，男子先生右肾，故命门在右，而肾在左；地道左旋，女子先生左肾，故命门在左，而肾在右。若男子病，右尺部命脉好，病虽危不死；若女子病，左尺部命脉好，病虽危亦不死。

　　　　气口人迎脉诀

　　　　此即上古诊法其二也。气口，右手关前一分，以候七情，及房劳、任务勤苦与饮食无节，皆为内伤不足之症。其所以名气口者，五脏之气，必因胃气而升于手太阴故也。人迎，左手关前一分，以候六淫及起居失宜，感冒时行不正之气，皆为有余之症。其所以名人迎者，外邪必因虚而入故也。若脏气平者，邪自难犯，故先气口而后人迎也。汉论人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食。然七情蕴郁，正由宿食助发。若专伤食而无七情，则不应气口。又论伤寒皆自太阳始，然经云，风喜伤肝，寒喜伤肾，暑喜伤心胞，湿喜伤脾，热喜伤心，燥喜伤肺，以类推之。风当自少阳，湿当自阳明，暑当自三焦，寒当自太阳，此丹溪独得经旨，发仲景未发也。

　　　　其外非六淫、内非七情而病者，谓之不内外因，本经自病也。非若气口人迎传变乘克，但三因皆以胃气为主。

　　　　经云：气口，太阴也，兼属脾。又云：人